Рентгенологические методы исследования в стоматологии

       Рентгенологические методы исследования являются ведущими в диагностике заболеваний в стоматологии и в челюстно-лицевой области, что обусловлено их достоверностью и информативностью.

  В стоматологической практике применяют следующие методы лучевой диагностики:

    • Внутриротовая контактная рентгенограмма

    • Внутриротовая рентгенография в прикус

    • Внеротовые рентгенограммы

    • Панорамная рентгенография

    • Ортопантомография

    • Радиовизиография

    • Компьютерная томография

1. Внутриротовая контактная рентгенография - самый распространенный  метод рентгенологического исследования при большинстве заболеваний зубов и пародонта. Выполняется на специальном дентальном рентгеновском  аппарате. На одном снимке можно получить изображение не более 2-3 зубов.

2. Внутриротовая рентгенография в прикус - выполняется  в тех случаях, когда невозможно сделать внутриротовые контактные снимки (повышенный рвотный рефлекс, тризм, в детском возрасте), при необходимости исследования больших отделов альвеолярного отростка (на протяжении 4 зубов и более) и твердого неба, для оценки состояния щечной и язычной кортикальных пластинок нижней челюсти и дна полости рта.

3. Внеротовые (экстраоральные) рентгенограммы - дают возможность оценить состояние отделов верхней и нижней челюстей, височно-нижнечелюстных суставов, лицевых костей, не получающих отображения или видимых лишь частично на внутриротовых снимках. Ввиду того, что изображение зубов и окружающих их образований получается менее структурным, внеротовые снимки используют для их оценки лишь в тех случаях, когда выполнить внутриротовые рентгенограммы невозможно (повышенный рвотный рефлекс, тризм и т.п.).

4. Панорамная рентгенография - при минимальной лучевой нагрузке позволяет получить широкий обзор альвеолярного отростка и зубного ряда, облегчают работу рентгенолаборанта и резко сокращают время исследования. На этих снимках хорошо видны полости зуба, корневые каналы, периодонтальные щели, межальвеолярные гребни и костная структура не только альвеолярных отростков, но и тел челюстей. На панорамных рентгенограммах выявляются также стенки верхнечелюстной пазухи, нижнечелюстной канал и основание нижнечелюстной кости. На основании панорамных снимков диагностируют кариес и его осложнения, кисты разных типов, новообразования, повреждения челюстных костей и зубов, воспалительные и системные поражения. У детей хорошо определяется состояние и положение зачатков зубов.

5. Ортопантомография - позволяет получить плоское изображение изогнутых поверхностей объемных областей. Ортопантомограммы демонстрируют взаимоотношения зубов верхнего ряда с дном верхнечелюстных пазух и позволяют выявить в нижних отделах пазух патологические изменения одонтогенного генеза. Особенно важно использовать ортопантомографию в детской стоматологии, где она не имеет конкурентов в связи с низкими дозами облучения и большим объемом получаемой информации. Ортопантомография помогает диагностировать переломы, опухоли, остеомиелит, кариес, периодонтиты, кисты, определять особенности прорезывания зубов и положение зачатков.

6. Радиовизиография - дает изображение, регистрируемое не на рентгеновской пленке, а на специальной электронной матрице, обладающей высокой чувствительностью к рентгеновским лучам. Изображение с матрицы, по оптоволоконной системе передается в компьютер, обрабатывается в нем и выводится на экран монитора. В ходе обработки оцифрованного изображения может осуществляться увеличение его размеров, усиление контраста. Компьютер дает возможность более детального изучения тех или иных зон, измерения необходимых параметров. С экрана монитора изображение может быть перенесено на бумагу — с помощью принтера, входящего в комплект оборудования. Достоинства  цифровой обработки рентгеновского изображения -быстрота получения информации, возможность исключения фотопроцесса и снижение дозы ионизирующего излучения на пациента в 2-3 раза.

7. Компьютерная томография (КТ) -  это относительно новый для стоматологии метод рентгенологического обследования, который позволяет получать высококачественное увеличенное трехмерное изображение всей зубочелюстной системы или её частей при минимальной лучевой нагрузке на организм человека. На сегодняшний день компьютерная томография челюсти признается самым точным и информативным диагностическим исследованием в стоматологии. Одно из достоинств метода - более качественные снимки, чем при обычной рентгенографии, на которых можно детально рассмотреть твердые и мягкие ткани одновременно. Рентгенограмма — плоский снимок, на котором различные структуры зуба или челюсти накладываются друг на друга. Томограф же сканирует челюсть послойно, поэтому на 3D томограмме гораздо проще определить точное расположение необходимого объекта и спланировать лечение. В сравнении с ортопантомограммой, где изображение зубов проецируется на одну плоскость, 3D модель сохраняет естественные пропорции и не искажает изображение.

     Компьютерная томография необходима не только для лечения зубов, но и при проведении имплантации, планировании ортодонтического лечения и протезирования. Как и любое рентгеновское обследование, компьютерная томография имеет свои показания и противопоказания к проведению.

     Наряду с обычным рентгеновским обследованием, в отделениях ГБУЗ «Стоматологическая  поликлиника города Ульяновска» пациенты могут сделать радиовизиографию и компьютерную ортопантомографию на малодозных аппаратах «Морита», а в стоматологическом отделении № 10 по адресу ул. Кузнецова, д. 5 также пройти и компьютерную томографию.

     Внедрение инновационных медицинских технологий, включая и систему диагностики, является одной из задач национального проекта «Здравоохранение».

Как правильно питаться, чтобы не было кариеса?

      Чтобы снизить риск кариозного поражения зубов, надо скорректировать свое питание в соответствии со следующими рекомендациями:

      - ограничить в рационе продукты, содержащие быстроусвояемые углеводы и сахара;

      - полоскать рот или чистить зубы после каждого приема пищи, или воспользоваться жевательной резинкой без сахара не более 7-10 минут;

      - нельзя есть сладкое между основными приемами пищи, чтобы на зубах не оставался сахар — питательная среда для микробов;

     - добавить в рацион больше твердых и волокнистых продуктов (свежих овощей, фруктов), которые будут очищать эмаль от мягкого налета и удалять остатки пищи;

      - употреблять еду комфортной температуры (не горячую и не холодную);

      - ввести в рацион продукты с большим содержание фтора, кальция, фосфора, витамина D;

      - хорошо и долго пережевывать пищу, потому что при жевании вырабатывается слюна, обладающая бактерицидным действием и разрушающая клеточные стенки бактерий.

     Здоровое и сбалансированное питание имеет большое значение для предупреждения развития кариеса. Однако не стоит рассчитывать, что отказ от одних продуктов и употребление других поможет полностью избавить от кариозного поражения зубов. В профилактике кариеса важен комплексный подход.

    COVID-19 – это быстро распространяющееся, высоко контагиозное, тяжело протекающее, имеющее тяжелые последствия заболевание!

    Говорить о том, что новая инфекция отступила – ещё рано. На сегодняшний день ситуация в регионе стабилизировалась, за последние недели выявляется порядка 100 лабораторно подтвержденных случаев COVID-19 в сутки. Увеличивается и количество выздоровевших, таких на сегодня - 97%. Но расслабляться преждевременно. На борьбу с вирусом направлены лучшие умы государства. В качестве профилактики заболевания Минздравом РФ рекомендованы: перчаточно-масочный режим и вакцинация. Отечественными учеными разработана первая в мире зарегистрированная вакцина на основе хорошо изученной платформы вектора аденовируса человека. Препарат «Спутник V» зарегистрирован более чем в 50 странах мира. Это одна из трех вакцин, эффективность которых превышает 90%.

    На данный период вакцина доступна в каждом территориальном медицинском учреждении Ульяновской области, имеется возможность организации выезда мобильных бригад в отдаленные села, на предприятия.

Защитите себя и своих близких - сделайте прививку !
 

ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА ICON (АЙКОН)

    Как известно, медицина не стоит на месте: с каждым годом появляются новые технологии для более эффективного и безболезненного устранения стоматологических заболеваний. Одной из таких инноваций является неинвазивное лечение кариеса Icon (Айкон).

        Изначально при развитии кариеса микроорганизмы, вызывающие это заболевание, выделяют кислоты, растворяющие минералы и разрушающие эмаль зуба. В дальнейшем деминерализация приводит к ослаблению и полному разрушению твердой ткани зуба. До недавнего времени процесс лечения кариеса неизбежно вел к препарированию и, как следствие, травмированию здоровой ткани зуба.

      В последние годы научные исследования в стоматологии шагнули далеко вперед. Это позволяет выявить развитие кариеса на ранних стадиях, а новейшая инновационная разработка Айкон дает возможность справиться с ним, сохраняя здоровые ткани зуба. Уникальность метода заключается в исключении из процесса лечения процедуры сверления, зуб просто подвергается совершенно безболезненной обработке инновационным материалом- на пораженную кариесом поверхность зуба по щадящей методике наносится травящий гель, а затем поврежденные участки заполняют специальным композитным материалом, который затвердевает под воздействием ультрафиолета.

       Кариес, возникающий на гладкой поверхности зуба, не вызывает трудности в диагностике, на начальных стадиях он может проявляться белыми меловидными пятнами на гладкой поверхности эмали. Кариес может начаться и в межзубной области одного ряда зубов, именно эти участки из-за трудности качественной чистки зубной щеткой больше всего подвержены появлению кариеса. Айкон позволяет успешно проводить лечени и  в этих труднодоступных местах без сверления зуба бормашиной. Лечебный препарат наносится на пораженные участки эмали с помощью сверхтонких аппликаторов.

       Процесс инфильтрации представляет собой пропитывание, заполнение системы открытых пор в эмали специальным препаратом, который возвращает эмали твердость и, таким образом, останавливает дальнейшую деминерализацию твердой ткани зуба и его разрушение. Проведя лечение по методу Айкон, мы спасаем зуб от рассверливания. Скорее всего, оно в будущем не понадобится. Ведь если прекратить доступ микроорганизмов и кислот через возникшие в результате кариеса поры, то разрушение зуба будет предотвращено. Композитный материал ICON, похожий на своеобразную смолу, впитывается внутрь ткани эмали как в губку и способен создать твердый барьер для кариеса. При нанесении на зуб он заполняет собой все мельчайшие поры и застывает в виде твердой гладкой эмали, ничем не отличающейся от естественной эмали зуба. Таким образом, развитие кариеса останавливается еще в пределах эмали. Процедура проводится очень быстро, безболезненно и цвет зуба при этом не меняется.

ИМПЛАНТОЛОГИЯ В СТОМАТОЛОГИИ

     Имплантология - это стремительно развивающаяся в нашей стране область стоматологии, которая занимается восстановлением целостности зубного ряда, возвращая ему функциональность и полноценный внешний вид.

     Имплантация - это внедрение в организм материалов небиологического происхождения с целью замещения утраченного органа и восстановления его функции. В стоматологии при изготовлении имплантатов чаще всего используется титан. Учеными было доказано, что он в полной мере обладает всеми характеристиками, необходимыми для успешного приживления: гипоаллергенность, прочность, устойчивость к коррозии, биосовместимость с костной тканью. Иногда используются сплавы титана с алюминием, ванадием, золотом или диоксидом циркония.

     Основным условием для проведения имплантации зубов является наличие определенного объема костной ткани в месте установки имплантата. Если объёма костной ткани не хватает, то необходимо проведение ряда дополнительных хирургических операций, направленных на увеличение недостающего объема кости: синус-лифтинг, остеопластика, направленная регенерация тканей. Именно поэтому при разрушении и удалении зуба  не рекомендуется затягивать с его замещением, потому что дефекты в зубном ряду приводят к атрофии костной ткани.

     Показаниями к имплантации зубов являются самые разнообразные дефекты зубного ряда:

-одиночные дефекты зубного ряда

-включенные дефекты зубного ряда

-концевые дефекты зубного ряда

-полное отсутствие зубов (в этом случае возможно как полное замещение отсутствующих зубов имплантами, так и частичная имплантация с последующим протезированием).

    Имплантация зубов имеет целый ряд неоспоримых преимуществ:

-имплантация зубов позволяет выполнять самые различные дефекты зубного ряда – от одного зуба до полной замены природных зубов имплантами.

-не обтачиваются соседние зубы

-при полном отсутствии зубов имплантация дает возможность применения самых разнообразных протезов (как съемными, так и несъемными)

-известно, что после утраты зуба челюсть начинает атрофироваться, имплантация зубов предотвращает рассасывание кости

-можно есть любую пищу, не испытывая неудобств

-многие виды зубных протезов оказывают выраженное давление на десну, приводя к развитию гингивитов, имплантация зубов сохранят десны здоровыми

-комфорт: искусственные корни после успешного приживления не ощущаются в полости рта, и пациент про них забывает

-конечно, одним из самых важных преимуществ имплантации зубов является превосходным косметический результат .

     Однако прежде чем решиться на имплантацию, пациент должен понимать не только  плюсы , но и минусы данной методики, быть предупрежденным о противопоказаниях и возможных осложнениях после операции. Важно знать, что успех лечения зависит не только от опытности врача, он складывается из множества факторов: ответственной подготовки пациента, правильного выбора импланта и коронки, методики имплантации, индивидуальных особенностей организма.

     Противопоказания  к имплантации условно их можно разделить на две группы-абсолютные и относительные.К абсолютным относятся заболевания крови и сердца, психические отклонения, эндокринные нарушения, сахарный диабет, раковые опухоли, туберкулез, СПИД, аллергия на анестезию. Относительные противопоказания- кариесы, периодонтиты и воспаления слизистой оболочки полости рта- все они должны быть вылечены до операции, а полость рта санирована. Нельзя устанавливать искусственные металлические корни в период беременности и лактации, при алкогольных и наркотических зависимостях. Также слабый иммунитет, стрессы, хронические заболевания в острой стадии и прием сильнодействующих лекарств являются поводом для того, чтобы перенести операцию до стабилизации состояния.

КАК СОХРАНИТЬ УЛЫБКУ КРАСИВОЙ

Рассказывает главный внештатный специалист-стоматолог Министерства здравоохранения Ульяновской области Гульсиря Физюкова

         Красивая улыбка — важный фактор привлекательности в современном обществе. Потемневшие зубы, потерявшие  природную белизну, вызывают у человека психологический дискомфорт, чувство неуверенности в себе.

От чего зависит цвет зубной эмали?

        В первую очередь, конечно, собственный цвет эмали зубов каждого человека передается генетически. От толщины эмали, степени ее минерализации и прозрачности зависит цвет зубов. У людей разная толщина и плотность эмали: чем она прочнее, тем меньше внешние факторы влияют на ее оттенок.

        Существует множество внешних и внутренних причин, вызывающих изменение цвета эмали зубов. Среди наиболее распространенных выделяют следующие:

        -употребление красящих продуктов: кофе, чая, газированных напитков, темных ягод. Цветовые пигменты постепенно проникают в эмаль, что приводит к ее потемнению.

        -курение: смолы, выделяющиеся при горении табака, оседают на зубной поверхности и образуют трудноудаляемую пленку.

        -недостаточная гигиена полости рта.

        -системные заболевания также приводит к изменению цвета зубов.

        -прием медикаментов: некоторые фармацевтические препараты меняют цвет зубов. К ним относятся антидепрессанты, антигистаминные средства, гипотензивные средства. Воздействие антибиотиков (например, тетрациклина) на организм матери во время беременности или на организм новорожденного ребенка может стать причиной того, что зубы появляются уже с поврежденной эмалью и неправильной формы.

        -поражение зубной эмали, связанное с постоянным и длительным попаданием в организм избыточного количества фтора- флюороз- может носить эндемический и профессиональный характер.

        -проведение определенных медицинских процедур: например, химиотерапия может привести к изменению природного оттенка эмали зубов.

        - травмы зубов, проведенное ранее лечение по поводу осложненного кариес.

Можно ли предотвратить пожелтение зубов?

        Да, изменение цвета эмали зубов можно предотратить. Если вы курите, очень рекомендую отказаться от этой вредной привычки. Сигаретный дым содержит тысячи веществ, разрушительно действующих на зубную эмаль: деготь, различные смолы, формальдегид, аммиак и др. Они оседают на зубной эмали, образуя благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов. Результат: пигментированный налет, зубной камень, кариес. Снять налет и камень поможет профессиональная чистка зубов в кабинете врача-пародонтолога. Но все же первый шаг к красивой улыбке – бросить курить и не возвращаться к этой вредной привычке.

Отбеливающие зубные пасты безопасны?

        Такие пасты оказывают различное действие в зависимости от действующих компонентов и индекса RDA, определяющего степень абразивности. Частота применения отбеливающих паст имеет значение: не каждую зубную пасту можно использовать ежедневно. Паста с индексом 25 RDA рекомендуется к применению, если у Вас повышена чувствительность эмали зубов. Для детских паст считается нормальным индекс до 50 RDA. Для ежедневной чистки зубов подходит паста с индексом до 75 RDA. Если индекс RDA превышает 80 – пользоваться ежедневно такой пастой нельзя. Зубные пасты с индексом до 150 RDA подходят людям с нормальной чувствительностью зубов, выше 150 RDA – хорошо отбеливают и удаляют налет, но рекомендуются только для совершенно здоровых зубов. Выбрать отбеливающую пасту и частоту ее использования поможет врач-стоматолог.

Почему на зубной эмали появляются трещины?

        Многие факторы воздействуют и  на прочность зубной эмали. Неправильное питание, вредные привычки ( открывание зубами крышек, раскалывание орехов),недостаточная гигиена полости рта наносят эмали серьезный урон. Повреждение эмали зубов возможно при бруксизме – в этом случае необходимо проконсультироваться с врачом-неврологом.

Как же сохранить зубную эмаль?

        Врач-стоматолог установит причину изменения цвета эмали зубов и даст рекомендации по оптимальным  технологиям и методам  устранения. Важную   роль в сохранении тканей  зуба и белизне эмали играет гигиена полости рта. Рекомендую чистить зубы дважды в день, полоскать рот после каждого приема пищи. При выборе зубной щетки и пасты следуйте рекомендациям своего врача-стоматолога. Для чистки зубодесневых борозд и карманов использовать  ирригатор, для чистки межзубных промежутков – зубную нить. Зубную щетку нужно менять по мере истирания щетины, в среднем одна щетка служит порядка 1,5 месяцев. Очень важно, чтобы рацион питания был полноценным и сбалансированным. Для зубной эмали представляет опасность как слишком горячие напитки и пища, так и слишком холодные. Фруктовые кислоты, содержащиеся в некоторых напитках (например, соках) также разрушают эмаль. Пить такие напитки лучше через соломинку. Полезны продукты с высоким содержанием фтора и кальция. Например, сыр, творог и другие молочные продукты, морская рыба, телятина, мясо птицы, черный чай. Ограничить нужно как  продукты с повышенным содержанием углеводов (в особенности кондитерские сладости, соки и газировки промышленного производства, фаст-фуд), так и время пребывания их в полости рта. Посещать врача-стоматолога с профилактической целью рекомендую каждый полгода. С той же периодичностью полезно выполнять профессиональную чистку зубов и удаление зубного камня.

Влияние заболеваний полости рта на развитие сердечно-сосудистой патологии

       Сегодня красивая улыбка и белоснежные зубы ассоциируются с имиджем человека, его благополучием и высоким социальным статусом. А еще здоровье зубов напрямую связано с состоянием здоровья всего организма. В старину именно по зубам определяли здоровье человека, его выносливость и работоспособность. В наши дни ничего не изменилось. По-прежнему зубы связаны со всем организмом и служат своеобразным барометром здоровья человека. А неправильный уход за зубами, в свою очередь, может спровоцировать развитие заболеваний, которые только на первый взгляд никак не относятся к ротовой полости.

    Стоматологические заболевания - наиболее распространенные поражения человеческого организма. По данным Стоматологической Ассоциации России 87% людей в Российской Федерации страдают от заболеваний ротовой полости. Кроме санации полости рта, многим  требуется ортодонтическое, а также ортопедическое лечение.

     Статистика ВОЗ говорит о том, что около 98% людей в мире борются с воспалениями, такими как заболевания тканей пародонта, а с проблемой кариеса зубов борются практически 100% людей на планете.

    В ротовой полости расположено большое количество бактерий. Их более 350 разновидностей. У новорожденного в полости рта встречаются микроорганизмы, которые попадают туда из родовых путей матери. В первые недели жизни полость рта у детей заселяют разные микроорганизмы из окружающей среды, пищевых продуктов. Появление зубов приводит к качественной и количественной смене микрофлоры полости рта. По мере развития организма, изменений в эндокринной и иммунных системах, формирования пищевых привычек и определенных особенностей питания изменяется и состав микрофлоры полости рта.

ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

    Согласно статистике, более 80 процентов людей имеют нарушения прикуса. Причем более трети случаев требуют специализированной ортодонтической помощи. С каждым годом частота патологии прикуса постоянно возрастает. В результате многих исследований, проведенных за последние 20-30 лет, а также аналитической работы, учеными были достоверно определены основные причины зубочелюстных аномалий. Скученность зубов, суженные челюсти — это не только  потому, что у человека такая наследственность( крупные зубы и мелкие челюсти отсутствие зачатков определённых зубов ), причины лежат в развитии челюстно-лицевого скелета, и здесь основными факторами нарушений гармоничного развития являются:

-характер пищи, потребляемой современным человеком-пища мягкая, наш жевательный аппарат, как правило, не получает запланированной природой нагрузки. В результате челюстные кости современного человека развиваются недостаточно;

-ротовое дыхание у детей из-за патологии ЛОР-органов (аденоиды, синусит, гайморит);

-неправильное вскармливание (как естественное, так и искусственное) — неправильное прикладывание к груди с рождения, длительное сосание груди после полутора лет, использование сосок и пустышек неподходящего размера, слишком большое отверстие в соске при кормлении;

-ранняя потеря молочных зубов, к которой привёл кариес и его осложнения;

-недоразвитие челюстного аппарата вследствие раннего перехода на искусственное вскармливание младенца, кормление пюре, кашами, то есть опять же мягкой ненатуральной пищей и т.п.

-«вредные» привычки», такие как сосание сосок, большого пальца, карандашей, сон с запрокинутой головой, подкладывание руки под щеку во время сна или при сидении за столом;

-инфантильное глотание, когда ребенок или взрослый, чтобы проглотить воду, надувает щеки;

-рахит;

-родовые травмы;